Osteochondróza bedrovej chrbtice je patologická zmena chrupavkového a kostného tkaniva medzistavcových platničiek v lumbosakrálnej chrbtici. Táto zmena môže byť prirodzená alebo výsledkom nezdravého životného štýlu. V starobe sa u všetkých ľudí začínajú involučné procesy kostného a chrupavkového tkaniva. Ale keď sú tieto javy predčasné (objavujú sa u ľudí stredného veku), potom hovoríme o patologických procesoch kostrového systému. Patológia postihuje rovnako mužov aj ženy nad 30 rokov.
Lumbálna osteochondróza je najznámejšie a najčastejšie ochorenie chrbtice, ktoré sa prejavuje silnou bolesťou v bedrovej oblasti. Ochorenie vzniká v dôsledku porúch látkovej premeny, čo vedie k nedostatočnej výžive chrupavky a kostného tkaniva a v kostných bunkách sa hromadia odpadové látky. To vedie k patológiám medzistavcových diskov. Navyše sa mení ich hrúbka a pružnosť a následne sa na stavcoch vytvárajú výrastky vo forme osteofytov (rast kostného tkaniva, čo vedie k zužovaniu otvorov pre nervové zakončenia).
Dôvody rozvoja osteochondrózy bedrovej chrbtice
Osteochondróza bedrovej oblasti sa vyskytuje oveľa častejšie ako osteochondróza hrudnej alebo krčnej chrbtice, pretože dolná časť chrbta má najväčšiu záťaž pri chôdzi a behu, pri dlhšom sedení na stoličke alebo zdvíhaní závažia.
Keďže toto anatomické miesto preberá maximálne zaťaženie, jeho štruktúra je veľmi pevná a spoľahlivá. Bedrová oblasť sa skladá z piatich stavcov a spája hrudný kôš s krížovou kosťou. Medzi nimi sú medzistavcové platničky, ktoré dávajú chrbtici pružnosť a pohyblivosť. Na druhej strane medzistavcové platničky pozostávajú z rôsolovitého jadra, ktoré sa nachádza vo vnútri tvrdého prstenca fibrosus. Keď sa vyvinie osteochondróza, normálna výživa diskov je narušená, v dôsledku toho sa stávajú tenšie, strácajú elasticitu a vzdialenosť medzi nimi sa znižuje. V dôsledku toho dochádza k porušeniu nervových koreňov, čo vedie k silnej bolesti a dokonca k invalidite.
Dôvody rozvoja tejto patológie sú teda:
- poranenie chrbtice;
- choroby endokrinného, tráviaceho a kardiovaskulárneho systému;
- intenzívna fyzická aktivita (zdvíhanie závažia, ťažký beh);
- sedavý spôsob života;
- poruchy hormonálneho systému;
- ploché nohy;
- anomálie medzistavcových platničiek;
- Staroba;
- zápalové ochorenia kĺbov, ako je reumatoidná artritída.
Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia sú:
- sklon a zlé držanie tela;
- nesprávny životný štýl;
- nezdravá strava, obezita;
- byť v nesprávnom držaní tela po dlhú dobu;
- dedičný faktor;
- stres;
- podchladenie.
Hlavným príznakom ochorenia je bolesť v dolnej časti chrbta. Môže sa cítiť okamžite alebo po intenzívnej fyzickej aktivite.
Ďalšie príznaky bedrovej osteochondrózy sú:
- bolestivá bolesť vyžarujúca do dolnej časti chrbta;
- zvýšená bolesť po zdvíhaní závažia, kýchanie, kašeľ, pohyb tela;
- stuhnutosť tela po dlhšom pobyte v jednej polohe;
- pretrvávajúce kŕče chrbtových svalov;
- náhly bolestivý pocit (lumbago) po hypotermii tela;
- porušenie citlivosti v zadku, stehne, dolnej časti nohy a chodidle;
- paréza v nohách;
- chlad na nohách;
- kŕč tepien nôh;
- nadmerné potenie;
- suchosť a odlupovanie kože v miestach bolesti.
Osteochondróza bedrovej chrbtice sa môže zhoršiť akýmkoľvek nepríjemným pohybom, napríklad pri pohybe alebo otáčaní tela na stranu. V tomto prípade je bolesť zaznamenaná nielen v dolnej časti chrbta, ale aj v nohách. Dochádza tiež k silnému spazmu bedrového spazmu, pretože týmto spôsobom telo uvoľňuje záťaž na túto časť tela. Počas exacerbácie si človek nájde pohodlnú polohu, v ktorej bolesť ustúpi.
Jednou z komplikácií osteochondrózy bedrovej chrbtice je porucha genitourinárneho systému. Niekedy dochádza k zvýšenému močeniu a nepríjemným pocitom v oblasti obličiek. K ochoreniu sa môže pripojiť zápal sedacieho nervu a lumbodynia (bolesť v dolnej časti chrbta).
Etapy osteochondrózy bedrovej chrbtice
Bohužiaľ, osteochondróza je nevyliečiteľná choroba a proces deštrukcie medzistavcových platničiek je nezvratný. Existujú štyri stupne vývoja osteochondrózy:
- Prvý stupeň, pri ktorom sa rôsolovité jadro vo vnútri disku mení a pohybuje.
- Druhým stupňom je obdobie deštrukcie anulus fibrosus v disku;
- Tretí stupeň, pri ktorom praskne anulus fibrosus a opustí ho rôsolovité jadro, čo spôsobí vznik herniovanej platničky.
- Štvrtým stupňom je obdobie rozvoja degeneratívnych procesov stavcov s postihnutím medzistavcových kĺbov a väzov. Rozvíja sa artróza medzistavcových kĺbov (spondyloartróza).
Prvý stupeň
Je charakterizovaná bolestivými pocitmi v dôsledku podráždenia nervových zakončení nachádzajúcich sa v anulus fibrosus a pozdĺžnych väzov. Pacient cíti bolesť a nepohodlie v časti postihnutého disku. Bolesť môže byť ostrá, akútna alebo tupá, je trvalá a je lokalizovaná v lumbosakrálnom segmente. Veľmi často sa uvoľňuje do nohy a niekedy je cítiť iba v nohe.
Podráždenie nervových zakončení vedie k rozvoju reflexných syndrómov. Z tohto dôvodu človek nie vždy cíti bolesť v problémovej oblasti, ale ďaleko za ňou. Tiež dochádza k porušeniu robotov vnútorných orgánov, výskytu reflexného svalového kŕče; poruchy krvného obehu v končatinách a väzoch. Porušenie krvného obehu a výživy šliach a väzov, čo vedie k bolestiam a indurácii v miestach pripojenia ku kostiam.
Druhý stupeň
V tomto štádiu je charakteristická nestabilita a zvýšenie pohyblivosti stavcov, čo vedie k pretrvávajúcemu mazaniu svalov. Zároveň je pre človeka ťažké stáť, cíti nepohodlie a bolesť v dolnej časti chrbta. Niekedy dolná časť chrbta "bolí" a pacient nechápe prečo.
Tretí stupeň
Je charakterizovaný prolapsom fragmentov disku, ktoré sa prejavujú stláčaním nervových koreňov. Počas tohto obdobia dochádza k porušeniu citlivosti v zóne inervácie stlačeného nervu. Okrem toho sa vyskytujú nepríjemné pocity vo forme brnenia, pálenia, necitlivosti, ako aj úplnej straty citlivosti, ktorá je sprevádzaná poruchou motorickej funkcie, niekedy vedúcou k paralýze. V postihnutej oblasti sa pozoruje svalová atrofia, zriedenie a zníženie. Zóny, kde sú pozorované vyššie opísané zmeny, výrečne označujú miesto lézie chrbtice. Charakteristickým prejavom tretieho stupňa je objavenie sa symptómu Lasegue. Prejavuje sa nasledovne: keď pacient leží na chrbte, narovnaná noha hore, dochádza k silnej bolesti v bedrovej oblasti, ktorá sa šíri po zadnej časti zdvihnutej nohy. Keď sú nohy ohnuté do kolien, bolesť okamžite ustúpi.
Keď fragmenty medzistavcových platničiek vypadnú do lumen miechového kanála, dôjde k poškodeniu miechy. Ďalší syndróm, takzvaný konský chvost, sa prejavuje zhoršenou citlivosťou a motorickou funkciou nôh, ale aj panvových orgánov a močového mechúra.
Štvrtý stupeň
Toto obdobie je charakterizované vymiznutím bolestí a obnovením funkcie pohybového aparátu. Zároveň však dochádza k obmedzeniu funkcie motora. Chrbtica, ako to bolo, sa stáva drevenou, keď sa vyvíja fibróza disku a všetky jej prvky sú nahradené hustým tkanivom jazvy. Zároveň sa na zápalovom procese podieľajú medzistavcové väzy a kĺby a pozorujú sa aj rôzne stupne ochorenia, ktoré sa prejavujú polymorfizmom symptómov.
Ako liečiť osteochondrózu bedrovej chrbtice
Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice je veľmi dlhý a pretrvávajúci proces. A čo je najdôležitejšie, pre úspešnú liečbu choroby veľa závisí od samotnej osoby. Bude totiž musieť radikálne zmeniť svoj životný štýl a zbaviť sa mnohých každodenných návykov, ako aj do konca života pracovať na svojom zdraví.
V opačnom prípade ani úspešná medikamentózna liečba nedokáže úplne odstrániť deformáciu chrbtice. Navyše, po prechodnom zlepšení sa príznaky vrátia s novou intenzitou a liečbu bude potrebné začať odznova. Aj keď niekedy, dokonca aj pri dodržiavaní režimu fyzickej aktivity, dochádza k záchvatom osteochondrózy.
Liečba osteochondrózy sa teda uskutočňuje 3 spôsobmi:
- konzervatívna liečba drogami;
- bez drog;
- chirurgický zákrok.
Konzervatívna liečba drogami
Keďže osteochondrózu chrbtice nemožno úplne vyliečiť a ide o nezvratný proces, cieľom konzervatívnej liečby je eliminovať symptómy a zabrániť ďalšej progresii ochorenia. Pred začatím liečby liekom je potrebné minimalizovať fyzickú aktivitu. V prípade závažných exacerbácií sa odporúča pokoj na lôžku. To je niekedy účinnejšie ako lieky.
Na zmiernenie príznakov zápalu použite:
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Lieky tejto skupiny účinne odstraňujú bolesť a zápal na stavcoch. Lieky môžu byť vo forme piluliek alebo injekcií.
- Glukokortikosteroidy. Tieto lieky sú klasifikované ako steroidné hormóny. Injekcie s glukokortikosteroidmi sa podávajú priamo do kĺbovej dutiny. Bezchybne sú doplnené o vitamíny skupiny B (B1, B6, B12).
- Sedatíva. Sú nevyhnutné na odstránenie reflexogénnych a s nimi spojených psychogénnych porúch.
- Antikonvulzíva. Odstráňte mimovoľné kontrakcie kostrových svalov.
- Antidepresíva. Lieky tejto skupiny ovplyvňujú hladinu neurotransmiterov, v dôsledku čoho sa pacientovi zlepšuje nálada, mizne melanchólia, úzkosť a emočný stres.
- Diuretické lieky. Sú nevyhnutné pre príznaky radikulárneho syndrómu.
- Anticholínesterázové lieky. Lieky tejto skupiny inhibujú aktivitu enzýmu cholínesterázy, v dôsledku čoho sa zvyšuje vodivosť nervových impulzov.
- Chondroprotektory. Potrebné, aby sa zabránilo deformácii vertebrálnych platničiek a kĺbov.
Pri akútnom záchvate je predpísaná blokáda novokainu (zavedenie anestetických liekov priamo do postihnutej oblasti).
Symptómy bedrovej osteochondrózy u žien sa prejavujú inak ako u mužov. U žien môže byť narušený menštruačný cyklus, môžu sa vyvinúť gynekologické ochorenia: zápal vaječníkov a maternice (endometritída). Môže sa vyskytnúť aj porucha reprodukcie. V tomto prípade potrebujete pomoc kvalifikovaného gynekológa.
Ako liečiť bedrovú osteochondrózu doma
Hlavným princípom domácej liečby je odstránenie príznakov, ktoré človeku bránia v kvalitnom životnom štýle.
Doma sa používajú nasledujúce metódy liečby:
- Diéta. Veľmi často je príčinou osteochondrózy akumulácia cholesterolu a strata elasticity ciev. Aby sa situácia napravila, je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku. Vylúčte zo stravy aj potraviny s vysokým obsahom cholesterolu: vajcia, bravčové mäso, bohaté bujóny, kuraciu kožu. Úplne vylúčte alkohol a nikotín, znížte spotrebu kávy a silného čaju. Vedú k vazospazmu.
- Obnovenie zásobovania krvou v bedrovej oblasti. K tomu použite ako trenie s liečivými masťami a obkladmi, tak aj fyzioterapeutické cvičenia, ktoré je možné vykonávať doma.
- Ortopedické pomôcky na spanie. Keďže chrbtica je osou ľudského tela, ktorá je počas dňa vystavená enormnej záťaži, potrebuje poriadny oddych. V tejto kapacite pôsobia ortopedické matrace a vankúše, ktoré sú schopné dať chrbtici správnu polohu počas spánku.